MUDr. David Rath

Před krajskými volbami současný hejtman MUDr. David Rath sliboval, že pokud bude ČSSD vést kraj, tak zrealizuje průběžný systém namátkových kontrol lůžkových zdravotnických zařízení. Hlavním cílem Středočeského kraje je ochrana života a zdraví občanů v kraji.

Od nástupu současného vedení kraje proběhlo již několik kontrol. Té v brandýské a kralupské nemocnici se účastnil i hejtman David Rath, pacientský ombudsman pro Středočeský kraj náměstek Marcel Chládek a předseda Svazu pacientů Luboš Olejár.

„Kralupská nemocnice byla vybrána namátkově, zatímco kontrolu brandýské nemocnice spustila skutečnost, že tato soukromá nemocnice bez předchozího projednání uzavřela celé oddělení interny, gynekologie a omezila akutní chirurgickou péči pouze na pracovní hodiny. Tato nemocnice tudíž ze dne na den přestala plnit svoji roli v systému středočeských nemocnic, které zajišťují akutní ambulantní a lůžkovou péči,“ vysvětlil důvody kontroly hejtman David Rath.

Tento nečekaný a zcela bezprecedentní krok ohrozil dostupnost zdravotní péče občanům, způsobil komplikace středočeské záchranné službě a ostatním krajským nemocnicím. Nemocnice poskytující akutní péči nikdy nesmí uzavřít celé oddělení ani v případě rekonstrukcí, které by měly probíhat tak, aby byla zajištěna alespoň základní akutní péče v příslušném oboru. Interní oddělení je společně s chirurgií a ARO páteřním oddělením každé nemocnice.

Výsledky kontroly v brandýské nemocnici

 •          Ve dnech od 17. 7. – 31. 8. 2009 bude mít nemocnice uzavřené interní oddělení z důvodu plánovaných stavebních úprav. Rekonstrukční práce na interním oddělení zatím neprobíhají. Nebyla tedy shledána nutnost k uzavření celého oddělení. Přesto je omezen i provoz interní ambulance - pouze do 15:00 hod - z uvedeného důvodu v odpoledních a nočních hodinách není přítomen internista, který by plnil funkci interního konziliáře (interní komplikace na chirurgii, gynekologii, provedení akutního předoperační vyšetření).

 •           Přesto, že se jedná o nemocnici s registrací na provoz nestátního zdravotnického zařízení (v oblasti ambulantní, lůžkové a komplementární), je diskutabilní, zdali je trvalé zajištění kontinuální 24-hodinové péče o hospitalizovaného pacienta. Při náhlých chirurgických operačních výkonech, kdy lékař musí vykonávat svou činnost na sále, je oddělení bez chirurga – dle vyjádření anestezioložky si oddělení vzájemně pohlídají nebo je volána příslužba. Při akutním operačním výkonu je zvykem že gynekologovi asistuje chirurg a chirurgovi gynekolog. Zdali je v danou chvíli zajištěna kontinuita péče o pacienty na oddělení není známo od 17. 7. 2009 není stanovena v rozpise služeb služba II (příslužba)

 •           Chirurgická ambulance od 15:00 hod rovněž neprovozuje svou činnost, tedy akutní chirurgické ošetření (např. fraktura, NPB apod.) musí být realizováno převozem RZS do jiné nemocnice, kde tuto péči poskytnou. Lékař, sloužící ÚPS poskytuje akutní péči pouze hospitalizovaným pacientům. Z toho důvodu musela záchranka posílit danou oblast o další posádku.

 •           Lékař multioborové JIP, který slouží na lůžkové části tohoto oddělení bývá odvolán k akutnímu výkonu (např. celková anestezie, KPR apod.), služba II (příslužba) není v rozpisu služeb uvedena. Není tedy ani zde z našeho pohledu zajištěna kontinuita lékařské péče.

 •           Na pracovišti radiodiagnostiky trvale slouží jen rentgenový asistent – neslouží lékař – radiolog. Kdo popisuje akutní snímky? (bronchopneumonie, embolizace, NPB, urgentní předoperační vyšetření )

 •           Zjištěno, že je uzavřeno 20 lůžek gynekologického oddělení – tuto informaci jsme neobdrželi vůbec, je otázkou, do jaké míry jej dokáže porodnické oddělení nahradit. Jak jsou využity sestry z tohoto oddělení, jestliže při kontrole byla přítomna jedna sestra na oddělení a jedna na porodním sále.

 •           Na oddělení JIP slouží 2-3 sestry, většinou dle jejich sdělení dvě. Mělo by být striktně stanoveno, kolik sester bude sloužit a jak je vyřešena anesteziologická sestra v případě akutního chirurgického výkonu.

 •           Informace o uzavření interního oddělení nemocnice se na Krajský úřad dostala až sekundárně, poté, co jsme se informaci dověděli od středočeské záchranky. Z hlediska legislativního žádná právní norma sice NZZ tuto povinnost neukládá, ale z hlediska pozice registrujícího orgánu a dobrých  vztahů bychom přivítali, abychom tuto informaci obdrželi.

 •           Nebyli dostatečně informovaní všichni praktičtí lékaři, některým to zkomplikovalo práci -  telefonicky se obraceli o informace na odbor zdravotnictví.

„Na závěr jen připomínáme, že cílem provedené kontroly není snaha o uzavření nemocnice, ale Středočeský kraj chce donutit soukromého majitele, aby poskytoval zdravotní péči alespoň v tom rozsahu a kvalitě, která byla před privatizací a aby dodržoval alespoň minimální standardy potřebné k zajištění akutní lůžkové péče v nemocnici. Cílem bylo popsat nedostatky a požadovat po majiteli jejich co nejrychlejší odstranění,“ dodal hejtman.